Fentanilis – sintetinis opioidas, sukeliantis didžiulį susirūpinimą visame pasaulyje, taip pat ir Lietuvoje. Šis itin stiprus narkotikas, dešimtis kartų stipresnis už heroiną ir morfiną, pastaraisiais metais tapo viena pagrindinių perdozavimo ir mirties priežasčių. Straipsnyje nagrinėsime fentanilio kilmę, poveikį, paplitimą, keliamą grėsmę ir prevencijos būdus.
Kas yra fentanilis?
Fentanilis yra sintetinis opioidas, pirmą kartą susintetintas 1959 metais Belgijoje, Paul Janssen laboratorijoje. Iš pradžių jis buvo skirtas stipriam skausmui malšinti, ypač po operacijų arba sergant vėžiu. Dėl savo stiprumo ir greito poveikio, fentanilis greitai tapo svarbiu vaistu anesteziologijoje ir intensyvioje terapijoje. Jis naudojamas pleistrų, injekcijų, tablečių ir pastilių pavidalu.
Tačiau, dėl itin didelio fentanilio stiprumo (50-100 kartų stipresnis už morfiną ir apie 50 kartų stipresnis už heroiną), net ir nedidelis jo kiekio perteklius gali sukelti kvėpavimo slopinimą ir mirtį. Būtent dėl šios priežasties, fentanilis tapo pagrindine mirtinų perdozavimų priežastimi daugelyje šalių.
Fentanilio poveikis organizmui
Fentanilis, kaip ir kiti opioidai, veikia prisijungdamas prie opioidinių receptorių smegenyse ir kitose kūno dalyse. Šie receptoriai reguliuoja skausmo pojūtį, emocijas ir kvėpavimą. Fentanilis sukelia stiprų analgetinį (skausmą malšinantį) ir euforinį poveikį. Tačiau, kartu jis slopina centrinę nervų sistemą, įskaitant kvėpavimo centrą smegenyse.
Pagrindiniai fentanilio poveikiai:
- Stiprus skausmo malšinimas.
- Euforija, atsipalaidavimas.
- Mieguistumas, apsnūdimas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Kvėpavimo slopinimas.
- Sąmonės praradimas.
- Koma.
- Mirtis.
Fentanilio perdozavimo simptomai yra labai panašūs į kitų opioidų perdozavimo simptomus, tačiau jie pasireiškia daug greičiau ir yra intensyvesni. Pagrindiniai požymiai: stipriai susiaurėję vyzdžiai („smeigtuko galvutės” vyzdžiai), lėtas ir paviršutiniškas kvėpavimas arba visiškas kvėpavimo sustojimas, mėlynuojanti oda (cianozė), ypač lūpos ir nagai, sąmonės netekimas, nereagavimas į dirgiklius.
Neteisėtas fentanilis ir jo paplitimas
Nors fentanilis yra teisėtai naudojamas medicinoje, didelę problemą kelia nelegaliai gaminamas ir platinamas fentanilis. Jis dažnai maišomas su kitais narkotikais, tokiais kaip heroinas, kokainas ar metamfetaminas, arba parduodamas kaip kiti narkotikai, vartotojams net nežinant, kad jie vartoja fentanilį. Tai ypač pavojinga, nes vartotojai nežino tikslios dozės ir rizikuoja perdozuoti.
Neteisėtas fentanilis dažniausiai gaminamas nelegaliose laboratorijose, dažnai Kinijoje ir Meksikoje, ir kontrabandos būdu įvežamas į kitas šalis. Jis gali būti miltelių, tablečių ar skysčio pavidalu. Kartais jis netgi spaudžiamas į tabletes, kurios atrodo kaip receptiniai vaistai, pvz., oksikodonas ar kiti opioidai, taip dar labiau padidinant perdozavimo riziką.
Lietuvoje fentanilio problema, nors ir nėra tokia didelė kaip kai kuriose kitose šalyse, vis dėlto kelia vis didesnį susirūpinimą. Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentas (NTAKD) nuolat stebi situaciją ir bendradarbiauja su teisėsaugos institucijomis, siekdamas užkirsti kelią nelegaliam fentanilio plitimui.
Fentanilio krizė: globalus mastas
Fentanilio perdozavimų krizė ypač paveikė Šiaurės Ameriką, ypač Jungtines Amerikos Valstijas ir Kanadą. Dešimtys tūkstančių žmonių kasmet miršta nuo fentanilio ir kitų sintetinių opioidų perdozavimo. Tai tapo viena pagrindinių mirties priežasčių tarp jaunų suaugusiųjų. Situacija tokia rimta, kad kai kuriose valstijose paskelbta nepaprastoji padėtis.
Nors Europoje fentanilio problema nėra tokia aštri kaip Šiaurės Amerikoje, vis dėlto pastebimas sintetinių opioidų, įskaitant fentanilį ir jo analogus, paplitimo augimas. Europos narkotikų ir narkomanijos stebėsenos centras (EMCDDA) nuolat stebi situaciją ir perspėja apie galimą krizės plitimą.
Prevencija ir gydymas
Kova su fentanilio krize reikalauja kompleksinio požiūrio, apimančio prevenciją, gydymą ir žalos mažinimą.
Prevencija:
- Švietimas apie fentanilio ir kitų opioidų pavojų, ypač tarp jaunimo ir rizikos grupių asmenų.
- Receptinių opioidų skyrimo kontrolė, siekiant išvengti piktnaudžiavimo ir priklausomybės išsivystymo.
- Teisėsaugos institucijų veikla, siekiant užkirsti kelią nelegaliam fentanilio gamybai ir plitimui.
- Tarptautinis bendradarbiavimas, siekiant sustabdyti fentanilio kontrabandą.
Gydymas:
- Priklausomybės nuo opioidų gydymas, įskaitant medikamentinį gydymą (pvz., metadonu, buprenorfinu) ir psichosocialinę pagalbą.
- Prieiga prie kokybiškų priklausomybės gydymo paslaugų.
Žalos mažinimas
- Naloksono, vaisto, kuris gali panaikinti opioidų perdozavimo poveikį, platinimas ir prieinamumas. Svarbu, kad naloksoną turėtų ne tik greitosios pagalbos medikai, bet ir patys vartotojai, jų artimieji, socialiniai darbuotojai.
- Švirkštų ir adatų keitimo programos, siekiant sumažinti ŽIV ir hepatito C plitimą tarp intraveninių narkotikų vartotojų.
- Saugios vartojimo vietos, kuriose vartotojai gali vartoti narkotikus prižiūrimi medicinos personalo, kuris gali suteikti pagalbą perdozavimo atveju.
Fentanilio analogai: dar didesnė grėsmė
Be paties fentanilio, didelį pavojų kelia ir jo analogai – cheminės medžiagos, panašios į fentanilį savo struktūra ir poveikiu, bet dažnai dar stipresnės ir pavojingesnės. Kai kurie fentanilio analogai, pvz., karfentanilis, yra tokie stiprūs, kad naudojami kaip dramblių raminamieji vaistai ir net keli mikrogramai gali būti mirtini žmogui. Šių analogų atsiradimas rinkoje kelia papildomų iššūkių teisėsaugai ir sveikatos priežiūros sistemoms, nes juos sunku aptikti ir identifikuoti, o jų poveikis gali būti nenuspėjamas.
Atsakomybė ir visuomenės vaidmuo
Kova su fentanilio krize yra visos visuomenės atsakomybė. Svarbu ne tik teisėsaugos ir sveikatos priežiūros institucijų veiksmai, bet ir kiekvieno iš mūsų sąmoningumas ir atsakingas elgesys. Jei įtariate, kad jūsų artimasis ar pažįstamas vartoja narkotikus, ypač opioidus, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos. Ankstyva intervencija gali išgelbėti gyvybę.
Taip pat svarbu nesmerkti ir nestigmatizuoti priklausomybę turinčių asmenų. Priklausomybė yra liga, kurią reikia gydyti, o ne bausti. Palaikymas, supratimas ir pagalba yra būtini norint padėti žmonėms išbristi iš priklausomybės liūno.
Išvados
Fentanilis ir jo analogai kelia didžiulę grėsmę visuomenės sveikatai ir saugumui. Šis itin stiprus sintetinis opioidas tapo viena pagrindinių perdozavimo ir mirties priežasčių visame pasaulyje. Kova su šia krize reikalauja kompleksinio požiūrio, apimančio prevenciją, gydymą, žalos mažinimą ir visos visuomenės įsitraukimą. Tik bendromis pastangomis galime apsaugoti save ir savo artimuosius nuo šio nematomo, bet pražūtingo pavojaus.
