Tramadolis yra sintetinis opioidas, vartojamas vidutinio sunkumo ir stipriam skausmui malšinti. Jis veikia centrinę nervų sistemą, pakeisdamas tai, kaip kūnas jaučia ir reaguoja į skausmą. Nors tramadolis priskiriamas opioidams, jo veikimo mechanizmas yra sudėtingesnis nei daugelio kitų šios klasės vaistų, todėl jis turi ir privalumų, ir tam tikrų specifinių rizikų.
Kaip veikia tramadolis?
Tramadolis veikia dviem pagrindiniais būdais. Pirma, jis jungiasi prie opioidinių receptorių smegenyse ir nugaros smegenyse. Šie receptoriai yra atsakingi už skausmo signalų perdavimą. Prisijungęs prie jų, tramadolis sumažina skausmo pojūtį. Antra, tramadolis slopina serotonino ir norepinefrino reabsorbciją smegenyse. Šios cheminės medžiagos, dar vadinamos neuromediatoriais, dalyvauja nuotaikos reguliavime ir skausmo suvokime. Padidėjęs šių neuromediatorių kiekis gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą savijautą.
Dėl šio dvigubo veikimo mechanizmo tramadolis kartais vadinamas „atipiniu opioidu”. Jis skiriasi nuo tradicinių opioidų, tokių kaip morfinas ar oksikodonas, tuo, kad mažiau slopina kvėpavimą, nors ši rizika vis tiek išlieka, ypač vartojant didesnes dozes arba kartu su kitais centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais.
Kada vartojamas tramadolis?
Tramadolis skiriamas įvairiems skausmo tipams malšinti, įskaitant:
- Pooperacinį skausmą.
- Skausmą po traumų (pvz., kaulų lūžių, patempimų).
- Lėtinį skausmą, susijusį su tokiomis ligomis kaip artritas, fibromialgija, neuropatinis skausmas.
- Onkologinį skausmą (nors dažnai derinamas su stipresniais opioidais).
- Skausmą sergant inkstų akmenlige.
Svarbu paminėti, kad tramadolis nėra skirtas lengvam skausmui malšinti, kurį galima kontroliuoti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ar paracetamoliu. Jis paprastai skiriamas, kai šie vaistai yra neveiksmingi arba netinka dėl šalutinio poveikio ar kitų kontraindikacijų.
Dozavimas ir vartojimo būdai
Tramadolio dozė ir vartojimo dažnumas priklauso nuo skausmo stiprumo, paciento amžiaus, sveikatos būklės ir kitų vartojamų vaistų. Gydytojas nustato individualią dozę kiekvienam pacientui. Svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir neviršyti rekomenduojamos dozės.
Tramadolis gali būti vartojamas tablečių, kapsulių, tirpalo arba injekcijų forma. Greito atpalaidavimo formos paprastai vartojamos kas 4-6 valandas, o pailginto atpalaidavimo – kartą ar du per parą. Pailginto atpalaidavimo tablečių ar kapsulių negalima kramtyti, laužyti ar tirpinti, nes tai gali sukelti per greitą vaisto išsiskyrimą ir padidinti perdozavimo riziką.
Šalutinis poveikis
Kaip ir visi vaistai, tramadolis gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra:
- Pykinimas ir vėmimas.
- Galvos svaigimas.
- Mieguistumas.
- Vidurių užkietėjimas.
- Galvos skausmas.
- Burnos džiūvimas.
- Prakaitavimas.
Šie šalutiniai poveikiai paprastai yra lengvi ir praeina savaime per kelias dienas ar savaites. Tačiau jei jie yra sunkūs arba nepraeina, būtina kreiptis į gydytoją.
Retesni, bet sunkesni šalutiniai poveikiai gali būti:
- Kvėpavimo slopinimas (ypač vartojant dideles dozes arba kartu su kitais centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais).
- Traukuliai (ypač asmenims, sergantiems epilepsija arba vartojantiems kitus vaistus, kurie mažina traukulių slenkstį).
- Serotonino sindromas (reta, bet potencialiai gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia per didelis serotonino kiekis smegenyse; simptomai gali būti sumišimas, haliucinacijos, karščiavimas, greitas širdies plakimas, raumenų spazmai).
- Alerginės reakcijos (odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, veido, lūpų, liežuvio ar gerklės tinimas).
- Priklausomybė ir abstinencijos sindromas (nutraukus vaisto vartojimą po ilgo laiko).
Sąveika su kitais vaistais
Tramadolis gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų, įskaitant:
- Kitus opioidus (padidėja kvėpavimo slopinimo ir kitų šalutinių poveikių rizika).
- Benzodiazepinus (pvz., diazepamą, lorazepamą) ir kitus raminamuosius vaistus (padidėja mieguistumo, kvėpavimo slopinimo ir komos rizika).
- Antidepresantus (pvz., selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), triciklius antidepresantus) (padidėja serotonino sindromo rizika).
- Monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI) (gali sukelti sunkias ir potencialiai mirtinas reakcijas). Tramadolio negalima vartoti kartu su MAOI arba per 14 dienų po MAOI vartojimo nutraukimo.
- Kai kuriuos antibiotikus (pvz., eritromiciną, klaritromiciną).
- Kai kuriuos priešgrybelinius vaistus (pvz., ketokonazolą, itrakonazolą).
- Kai kuriuos vaistus nuo ŽIV (pvz., ritonavirą).
- Karbamazepiną (vaistą nuo epilepsijos) (gali sumažinti tramadolio veiksmingumą).
- Varfariną (kraują skystinantį vaistą) (tramadolis gali padidinti kraujavimo riziką).
Prieš pradedant vartoti tramadolį, būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius, nereceptinius vaistus, vitaminus ir augalinius preparatus.
Priklausomybė ir nutraukimo sindromas
Ilgai vartojant tramadolį, gali išsivystyti priklausomybė. Tai reiškia, kad organizmas prisitaiko prie vaisto, ir jam reikia vis didesnės dozės, kad būtų pasiektas tas pats poveikis. Staiga nutraukus tramadolio vartojimą, gali pasireikšti abstinencijos sindromas, kurio simptomai yra:
- Nerimas ir dirglumas.
- Nemiga.
- Raumenų skausmai.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Viduriavimas.
- Prakaitavimas.
- Drebulys.
- „Žąsies oda”.
Norint išvengti abstinencijos sindromo, tramadolio vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, mažinant dozę pagal gydytojo nurodymus.
Specialios atsargumo priemonės
Tramadolį reikia vartoti atsargiai arba jo visai nevartoti šiais atvejais:
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu (tramadolis gali pakenkti vaisiui arba patekti į motinos pieną).
- Esant sunkiems kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimams.
- Sergant kvėpavimo takų ligomis (pvz., astma, lėtine obstrukcine plaučių liga).
- Esant galvos smegenų traumai arba padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui.
- Anksčiau sirgus priklausomybe nuo narkotikų ar alkoholio.
- Vaikams iki 12 metų (tramadolio saugumas ir veiksmingumas šioje amžiaus grupėje nėra nustatytas). Kai kuriais atvejais, griežtai prižiūrint gydytojui gali būti skiriama ir jaunesniems.
Apibendrinimas
Tramadolis yra veiksmingas vaistas vidutinio sunkumo ir stipriam skausmui malšinti, tačiau jį reikia vartoti atsargiai ir tiksliai laikantis gydytojo nurodymų. Svarbu žinoti apie galimą šalutinį poveikį, sąveiką su kitais vaistais ir priklausomybės riziką. Jei turite kokių nors klausimų ar abejonių dėl tramadolio vartojimo, būtinai pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
